Рецензии на книгу «0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия» Петр Талантов

Информированное согласие на здравый смысл

Не так уж часто бывает, скорее происходит как раз наоборот, чтобы народное признание и популярность совпало с решением жюри литературной премии. Но эта книга стала исключением из правила, заслуженно став победителем в номинации «Естественные и точные науки» премии «Просветитель».

«0,05…» позволяет посмотреть на медицину как науку с разных точек обзора. Помогает составить насколько можно полную картину, получить общее представление о развитии этой науки, понять основные принципы, на которых она построена, узнать забытые имена героев и мерзавцев, ну и набраться интересных и занимательных фактов и фактиков из этой области человеческого знания.
Название книги выбрано не случайно. Дело в том, и об этом в книге рассказано достаточно подробно, что числом 0,05 определяется порог статистической значимости, который условно разделяет научные исследования на положительные и отрицательные.

Собственно говоря, поиском этой границы, которая отделяет суеверия, заблуждения, стереотипы от настоящей науки и занимается Петр Талантов на страницах этой книги. Последовательно рассматривая как развивались представления человека о самом себе с древнейших времен до современности, автор подводит читателя к понятию доказательной медицины. Рассказывает об основных принципах и методах, приводит очень много наглядных примеров. От многих из них волосы становятся дыбом. Местами книга не так уж проста понятна для понимания, особенно где идет речь о статистике, измерениях, параметрах. Но как правило ничего сложнее простой дроби или неравенства читатель там не встретит.

С одной стороны, выражение «доказательная медицина» достаточно странно звучит. Не говорим же мы «доказательная электротехника» или «доказательная информатика». С другой стороны, ни в одной, наверное, области человеческого знания как в медицине не сохранилось столько предрассудков и откровенного мракобесия. А также нигде так ярко не проявлялись самые лучшие и худшие человеческие качества. Кто-то глотал бутылек полный микробов, чтобы доказать, что язвенная болезнь — это заболевание, которое вызывается микроорганизмами. А кто-то умалчивал о результатах исследований, которые могли бы спасти тысячи жизней, чтобы сохранить свою репутацию.

Поэтому такие книги важны. Не только как средство распространения научных знаний и принципов, но и как средства налаживания диалога врача и пациента. Повышения доверия и ответственности. Конечно одна книга ничего не изменит, но любой путь начинается с первого шага.

Насколько знания из этой книги применимы в нашей обычной жизни трудно сказать. Конечно вы можете произвести впечатление на своего собеседника знанием этапов клинических исследований, но вот в остальном… Возможно, знания из этой книги помогут вам оценить насколько стоит доверять тому или иному исследованию. Но мне кажется, если дело уже дошло до того, что приходится копаться в специализированной литературе и статьях, то всё-таки лучше поискать хорошего специалиста. Ну а если вы всерьез собрались купить по почте «камень фараона», «магическую пирамидку» или «древнеславянский сбор», то не думаю, что вы вообще заглядываете в подобные книги. Потому что у этих врачей одно на уме. Как бы побольше денег с людей содрать, а всё равно ничего не понимают. И к сожалению, автор об этом очень подробно пишет, у этих высказываний есть некоторые основания. Что опять же не повод прикладывать селедку к больному горлу.

Есть такое понимание «информированное согласие». Чем больше человек будет знать, понимать принципы, тем легче будет выстраивать диалог, находить приемлемые решения. Это трудно, когда в дом приходит беда, и чем больше будет помощников знающих и профессиональных, тем лучше. И пусть этак книга станет одним из них.

Таблеток мне от жадности, да побольше, побольше

Не люблю цитировать читаемые книги - это смахивает на то, как школьники делятся любой музыкой, ожидая, что другим она тоже понравится. Однако во время знакомства с этой книги многократно после возвращения бровей на место после их задирания, зачитывал различные абзацы вслух супруге - до того они были изумительны и познавательны. Использовать исторические анекдоты как иллюстрации к своим тезисам пытаются многие - метод кажется простым и удобным, но мало у кого получается; Петр Талантов же имеет к этому талант (я не мог не скаламбурить) и у него подобные байки встроены в текст органично и весьма удачно.

Автор очень хорошо и вдумчиво рассказывает об истории медицины (в основном западной, конечно) и ее развития, научного метода и теории и практики экспериментаторства, как мы шли дорогой трудной, и что за город изумрудный, который мы в итоге пришли. Повествуется об этом по большей части без назиданий (есть чуть-чуть в паре моментов), со сдержанным юмором, буквально на пальцах растолковывая сложные моменты. (Хотя стоит отметить, что для меня, к сожалению, главы про различные типы анализа результатов медицинских исследований оказались нечитаемыми. Вот как раз про те титульные 0,05. Я почти ничего не понял, несмотря на все старания автора. Понятно, что это моя проблема, но было ощущение, что читаю на санскрите.)

Радует грамотная структурированность книги и логичная последовательность повествования, наличие множества ссылок на любые сложные слова или исторические понятия; есть немалый список использованной литературы - на такое в науч-попе обращают внимание далеко не всегда, так что респект таким парням авторам.

Самый большой (и крайне важный для меня) недостаток книги в том, что вместо России в ней - какая-то серая зона. От книги с российским автором как-то ожидаешь, что будет больше про нашу богоспасаемую родину, но нет. Талантов изредка кивает в сторону отчизны, из-за чего возникает впечатление, что врачей у нас нет, медицина последние сто лет не развивалась, все лечатся молитовкой да отваром мочи. Мне, скажем, не интересно, что там разрешают, а что запрещают американские или британские регуляторы - я хочу знать, как именно в России развивается связь науки с практикой. Я в конце концов, здесь живу, уезжать на ПМЖ за бугор не собираюсь и свои осины мне дороже. Только в последней части доли российской действительности стало чуть больше - одна маленькая подглавка с двумя разбираемыми случаями, идиотизм которых меркнет на фоне всего, рассказанного автором ранее. Да, Талантов указывает, что говорит в первую очередь о США и Британии потому, что там больше доступной статистики - но как-то от этого не легче: я все-таки в американскую статистику не попадаю ни чучелом, ни тушкой, так что интерес получается чисто академический. Хочется не только неких сферических "в онкологии делаются попытки", но и конкретных "в российской онкологии". Я хочу знать о наших шарлатанах, наших экспериментаторах, наших врачах и наших фармацевтах.

В попытке как-то все вышесказанное свести вместе, замечу, что книга хорошая, пусть и с несколькими важными (субъективными) для меня недостатками. Очень хороший науч-поп, во многом модельный и по-настоящему просвещающий - то, что доктор прописал.

Прочитано благодаря наводке Meta .

"Альтернативные течения эксплуатировали один удобный недостаток медицины: она перестала быть понятной для пациента. Медицина все дальше уходила от важного преимущества магии - возможности легко представить, что происходит в твоем теле... Вместо простого и понятного символа лекарства стали черным ящиком: вы можете доверять им или нет, но вряд ли можете понять."

У меня появился новый фаворит в списке "Просветителя 2019" - это "0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия" Петра Талантова. Познавательная мощь на квадратный метр текста превышает все мыслимые и требуемые показатели. К тому же, книга хорошо прокачивает не только общую эрудицию на тему медицины, научных исследований и экспериментов, но и заставляет дремлющую аналитическую часть мозга немного встряхнуться и вспомнить старые скилы критического мышления (или немного их прокачать).

Под обложкой творится настоящее извержение информации. Здесь все про методы и опыты, про магию и зарождение профессиональной медицины, про плацебо и ноцебо, эксперименты на животных, людях и самом себе, психонавтов и биохакинг, разработку лекарств, золотой стандарт исследования, альтернативную медицину, маркетинг в фармакологии, ятрогению и многое другое.

"Речь здесь не только о сложности организма, но и о сложности наших мотиваций, о сложности социума, в котором мы живем. В нас по прежнему соседствуют готовность пожертвовать собой и готовность обмануть, жажда открытий и корысть, гениальные прозрения и наивные заблуждения. Поэтому судьба медицины не предопределена, мы можем сделать ее прозрачной и доказательной, а можем оставить такой, как сейчас, - ведь проще ничего не менять. Можем учиться на ошибках прошлого, а можем повторять их из поколения в поколение.
Будущее медицины - открыто и целиком зависит от нас."

Да здравствует аспирин!

Классная книга, и автор классный!
Ценно, что Пётр Талантов был медиком, но теперь занимается совсем другим делом. У него нет повода ни отстаивать честь мундира, ни нападать на противников. Его взгляд есть взгляд посвящённого, но со стороны. В отличие от практикующего врача у Петра Талантова есть время изучать отчёты о клинических исследованиях, чтобы принимать участие в Комиссии РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований. На основе своих знаний он и написал книгу о медицине.
Это не история медицины и не сборник рецептов для самолечения. Пётр Талантов рассказал о том, как работала и продолжает работать наука от древних времён до сего дня. Основное внимание он посвятил именно дню нынешнему. Рассказал, как следует планировать и проводить эксперимент, который в медицине и является критерием истины, как надо по-честному интерпретировать результаты, чтобы отличить метод лечения, который имеет реальный эффект от метода, который применяют потому, что кому-то кажется, что он должен работать.

Ожидаемо, единственным честным на сегодня методом исследования автор считает рандомизированное клиническое исследование с полным (двойным) ослеплением. Всё это вместе означает, что мы сравниваем показатели исследуемой группы с показателями контрольной группы так, что ни участники эксперимента, ни испытуемые не знают, кто в какую группу входит.
Возникает множество сложностей и особенностей, вот их-то рассмотрению и посвящена книга.

Попутно автор затрагивает множество интересных тем от статистической обработки полученных данных до трудных этических вопросов.
Оказывается, на каждом этапе испытаний существует миллион способов обмануть регулирующие органы, общественность и пациентов, и все кто не лень этими способами пользуются.
Как я теперь понимаю, изобретательный математик может принести фармкомпании больше денег, чем дюжина докторов медицины. И это только при статистической обработке, а есть и другие, разной степени честности, способы зарабатывания денег. Вот обо всём этом и пишет Пётр Талантов.

И не то чтобы врачи были как-то особенно злонамеренны, вовсе нет, к обману их подталкивает жизнь. Разработка лекарств -- не только долгий и дорогой процесс, но и рискованный для бизнеса. Достаточно, чтобы не окупились затраты на разработку и клиническое испытание всего одного препарата, и ку-ку, компания -- банкрот.
Очень странно, что компании делают всю работу на свой страх и риск: ни о каком страховании рисков Пётр Талантов не рассказывает. Видимо, ничего такого в мире и нет. Почему так? Не знаю. Даже космические запуски всегда страхуются, а тут...
(Это к делу не относится, но мне теперь интересно: на какую сумму застрахованы космонавты, летающие на МКС? Им выгоднее пять раз слетать или один раз погибнуть? Ясно, что выгоднее всего четыре раза слетать и потом погибнуть.)
Вот эти риски и приводят к махинациям, которые призваны скрывать неэффективность медицинских препаратов, побочные эффекты, а то и прямую опасность некоторых. Вот отсюда и подтасовки данных, и враньё в научных журналах. Автор приводит десятки примеров.
Ещё один вывод напрашивается: научные журналы должны существовать только в электронном виде. Дело в том, что подлоги и обманы могут обнаружиться через годы после начала продаж препарата. Тогда статьи о нём отзывают. Отозвать статью на сайте можно легко: убиваем файл, все дела. А как её отозвать из бумажного журнала, хранящегося в библиотеке университета? Выходит, студенты так и будут читать дефектную статью, а потом лечить своих пациентов негодным лекарством? Единственное, что утешает: студенты вряд ли читают старые журналы, им достаточно и новых. По оценке автора, чтобы читать все статьи о медицине, выходящие во всех журналах, требуется 29 часов в сутки. Думаю, со времени написания книги, потребное время перевалило за 30 часов.

Пётр Талантов уделил внимание также и гомеопатии, восточной медицине, всяческим альтернативным теориям, очищению организма, эликсирам молодости и прочему. Почти все средства, предлагаемые этими направлениями, никто никогда не проверял. Те же, что проверяли, почти в полном составе действуют не лучше плацебо.
Интересно, что и все методы психотерапии имеют примерно одинаковую эффективность, несмотря на то, что одни решительно противоречат другим. Это наводит на мысль, что их действие никак не связано с теориями психотерапевтов. Поговори с пациентом, прояви к нему сочувствие и понимание его проблем -- и ему станет легче. Недаром же в психотерапии не бывает пациентов. Там есть только клиенты.

Заметил в тексте всего две ошибки.
Первая не имеет отношения к медицине: юный Бенджамин Франклин, будущий президент США. Почему-то все думают: если человек изображён на 100-баксовой купюре, то он обязательно президент.
Вторая ошибка хуже: единственная неверная аминокислота в генном коде приводит к синтезу дефектного гемоглобина. В школьных учебниках по химии и биологии написано, что генный код состоит не из аминокислот. Ну ладно, после чтения всех отчётов о подделанных клинических испытаниях ещё и не такое напишешь.

Немного обиделся за холеру. Автор к ней с недостаточным почтением относится, а болезнь-то очень полезная. Если бы не холерный карантин, не было бы у Нашего Всего Болдинской осени. И Жванецкий не написал бы своё бессмертное:

Холера в Одессе. Курортники в панике покинули гостеприимный город. На крышах вагонов битком, купе забиты, а в городе стало тихо: холера в Одессе... В ресторане свободно: «Заходите, рекомендуем...» В магазинах от вашего появления начинается здоровая суета. В трамвае вы могли уступить место женщине без опасения, что на него тут же ринется быстрый конкурент. Холера в Одессе!.. В городе стало так чисто, что можно было лежать на асфальте. На улицах появились растерянные такси с зелеными огоньками, чего не наблюдалось с 13-го года.
И стаканы в забегаловках вымыты, и трубы все исправлены, и туалетики в порядке, и личики у всех чистые, и мы моем ручки до еды и после еды, и кипятком, и чистим, и пьем тетрациклин, и взаимовежливы... Вся холера стоит той вежливости, которая появилась тогда в Одессе. А анализы, как они сближают...
Конечно, холеру быстро ликвидировали, но то хорошее, что принесла холера с собой, могло бы и остаться.

В общем, книга интересная. Прочитал с удовольствием.
В очередной раз порадовался, что употребляю только три средства:

Все три в таблетках, причём почти всегда с истекшим сроком годности, поскольку нуждаюсь в них редко. Ни одного упомянутого в книге средства никогда не ел, не пил и не закусывал.
Чего и вам искренне желаю :)

Почти идеальная книга. По крайней мере, в ней есть все, что отличает высококачественный нон-фикшн. Автор старается всегда придерживаться только фактов, хотя и иногда приводит в качестве примера легенды и домыслы. А тема, поднятая в книге, весьма и весьма сложная. Она напрямую касается каждого человека, так как почти ежедневно (а некоторые и ежеминутно) мы сталкиваемся с проблемами медицины. Как, не имея специального образования, понять - что и как лечат? поможет ли данное лекарство? К сожалению, есть множество мошенников, желающих нажиться на человеческих проблемах и недугах.
Именно, поэтому эта книга так цена. Это не просто краткая история развития исследовательского метода в медицинской науке. Автор крутит проблему со всех сторон, показывая читателю все множество препятствий, которые стоят перед учеными-медиками. Психологические, этические (например, опыты над животными или над самим собой), технические (как оценивать влияние определенного компонента), экономические и политические (сколько заболеваний отрицалось руководством государства) проблемы...
При всем этом, автор пишет очень понятным и даже чуть легким языком. Он умело избегает излишне специфических терминов. Читать очень приятно и увлекательно.

Очень хорошо. Есть некоторые недочеты (знатоки истории отмечают, что в книге Бенджамин Франклин назван американским президентом - я упустила эту оплошность, поверю им на слово), и (вечная проблема с подобными книгами) часть примеров уже была известна и до этого - но тут вариантов немного, либо игнорировать известное и собирать по крохам малоизвестное (а кому это тогда интересно?), либо присоединяться к хору, в очередной раз рассказывая, как оно докатилось до жизни такой)
Хотела бы я сказать, что книга больше для пациентов, чтобы понимать, куда смотреть и что искать, но опыт говорит, что и многим врачам, увы, было бы неплохо ознакомиться и освежить в голове, что такое вообще клинические исследования, как оценивать их результаты (особенно в реалиях российского законодательства, где выборка из 100 человек не является проблемой для выхода на рынок) ну и заодно в очередной раз макнуть их носом в бессмысленность гомеопатии, бадов и прочих витаминок.
Некоторые нюансы были любопытны (например, о массовых проблемах с клеточными линиями - я в своей работе сталкивалась только с несоответствием плазмид, а там уже все гораздо хуже). Еще очень не хватало примеров из наших реалий - но увы, раскопать какую-нибудь внятную инфу действительно очень сложно. Хотя, к примеру, к главе про старение и бессмертие, очень бы подошли наши доблестные разводилы из "КриоРуса", предлагающие заморозить тушку или даже только мозг до будущих времен, когда бессмертие будет возможно (надо ли говорить, что стоит это удовольствие недешево?))))
В целом, если вы интересуетесь темой и читали до этого о том, что такое клинические испытания, как может хулигать биг фарма, что представляет из себя альтернативная медицина, и куда нынче вообще все движется, и как проверять то, что вам назначил врач, например, на пабмеде - вряд ли найдете что-то новое. Если же только начинаете интересоваться темой - книга хороша тем, что объединяет в себе сразу множество вопросов и направлений, и для первого ознакомления подходит прекрасно. Таким новичкам книгу рекомендую.

«Цель медицины уже не здоровье, а расширение системы здравоохранения.» (Герхард Кохер)

«Оптимистическая ложь до такой степени необходима в медицине, что врач, неспособный искренне лгать, выбрал не ту профессию.» (Бернард Шоу)

МОЕ МНЕНИЕ О КНИГЕ:
Как ни крути, но каждый из нас в той или иной мере ипохондрик. Найдется ли хотя бы один человек, который никогда не сталкивался бы с болезнью? Любой недуг отвратительный, унизительный, разочаровывающий, ограничивающий наши возможности и доставляющий неудобства. Более того, любой недуг к тому же еще и субъективен. История человечества на своем пути предлагала различные способы борьбы с болезнью, многие из которых живы и актуальны до сих пор: от магии, религии и шаманства, до медицины и технологий. Тем не менее, именно медицина показала и доказала свою эффективность, только вот как и в любой области, где «человек для человека» или даже «человек о человеке», она не подвержена значительному влиянию обычных человеческих пороков.

«В ситуации, когда научная истина размыта, всегда есть соблазн назначить истиной то, что обещает наибольшую финансовую выгоду.»

Книга Петра Талантова, врача, популяризатора науки, соучредителя всем нам хорошо известного фонда «Эволюция», члена Общества специалистов доказательной медицины и Комиссии по противодействию фальсификации научных исследований РАН, посвящена в основном современному положению медицины как области человеческих знаний и человеческой деятельности. Это не только подробный разбор принципов и методов современной медицины, но и их исторические предпосылки. Это не только увлекательные, иногда смешные, иногда весьма трагические истории открытия и апробации лекарств и различных процедур, но и подробнейший статистический анализ современных исследований. Это не только гимн человеческому разуму, но и критика несовершенства современной структуры клинических испытаний и информационной подачи новых открытий. Это не только лженаука, как магия, но и настоящая точная наука, как фантастика.
Тема этой книги не простая. Тема этой книги очень серьезная и касается каждого, ведь все мы рано или поздно обращаемся за помощью к врачам. Однако, Петру Талантову удалось сохранить отличный баланс между увлекательностью и весомой содержательностью, то интригуя самыми невероятными и дикими представлениями наших предков, то заставляя, сморщив лоб, анализировать статистические выкладки.
Субъективно, медицина очень забавная штука. С одной стороны, каждый из нас тот еще критик системы здравоохранения, фармацевтики и знаток всего спектра симптомов. С другой стороны, когда «припечет», все наше негодование сменяется верой и надеждой в УЖЕ совершенство современной медицины. Действительно ли она настолько развита и всемогуща на данный момент? В этой книге Петр Талантов отвечает и на этот вопрос. Ответ многих разочарует, но, с другой стороны, позволит относится к медицине (да и к себе) более трезво.
Пожалуй, лейтмотивом «доказательной медицины» Талантова является поиск оптимального способа обеспечения достоверности эффективности лекарственных средств и методов лечения. Для этого, нужно понять, какие виды клинических испытаний и проверок существуют на данный момент, как они работают, какие в них имеются проблемы и где эти методы (не)применимы. Забегая немного вперед в свой же конспект по книге, скажу сразу: универсального и 100% достоверного способа на данный момент нет. И тому есть целый спектр психологических, этических, технических, экономических и прочих препятствий. Но подробнее обо всем этом ниже, в конспекте.
Необходимо отметить особо то, что эта книга не содержит в себе никакой критики системы здравоохранения, будь то страны Запада, СНГ или Востока. Так что ожидающим невероятные истории про «очереди у терапевта» и «нехватку талончиков» придется поискать другую книгу (хотя и эту я настоятельно рекомендовал бы прочитать и им).

«Важно помнить, что здесь и в других местах книги многие проблемы разбираются на примере США или Великобритании не потому, что они касаются только этих стран, а потому, что именно там доступно больше всего статистики, которую можно анализировать.»

А теперь, самое время углубиться в материалы книги и узнать несколько важных и интересных мыслей Петра Талантова, благодаря собранному мной конспекту книги, опирающемуся на цитаты из нее же.
======
Мой ПОЛНЫЙ КОНСПЕКТ КНИГИ можно увидеть перейдя по ссылке на "источник" в конце рецензии!
======

* Корнелис Дюсарт - Деревенский лекарь

***
Книга Петра Талантова «0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия» дает понять то, что мы до сих пор не имеем абсолютно точного инструмента проверки эффективности лекарственных средств и методов лечений. Из медицины никуда не делись человеческий фактор, случайности, шарлатанство, коррупция, подлог и тщеславие. Современная медицина по-прежнему далека от всемогущества и совершенства, и все больше в ней разгорается конфликт между благополучием самой системы и отдельным пациентом. Тем не менее, некоторые инструменты анализа мы уже приобрели. Это золотой стандарт клинических испытаний и грамотный математический анализ статистических данных (результатов исследований, данных научных работ, замечаний пациентов и врачей). Также эта книга обнажает всю противоречивость современной медицины, когда лечение и точная ранняя диагностика не всегда благо, когда «эффективность» лекарств растет за счет агрессивного маркетинга, когда испытания на животных могут лишить нас действительно отличных препаратов, а на первый взгляд безопасные лекарства могут вызвать непоправимые последствия… Медицина прошла огромный путь от магии до точной науки, но как бы она не прикидывалась сформировавшейся в себе вещью, ей еще предстоит путь едва ли меньший, чем пройденный. А нам остается лишь только быть бдительными, уметь анализировать и выбирать благодаря имеющимся инструментам оптимальный баланс между лечением и прокрастинацией.

МОЕ МНЕНИЕ ОБ ИЗДАНИИ:
Качественное издание в традиционном для издательства «Corpus» оформлении.
Формат стандартный (145x215 мм), твердый переплет, без суперобложки, 640 страниц.

Достоинства издания: хорошее качество печати; твердый переплет, оригинальная обложка, наличие колонтитулов, подробное содержание, информация об авторе, список источников и литературы, разделенный по главам, иллюстрации и схемы.
Недостатки издания: отсутствие предметно-именного указателя.

ПОТЕРЯЛ БЫ Я ЧТО-НИБУДЬ, ЕСЛИ БЫ ЕЕ НЕ ЧИТАЛ:
Да. Книга Петра Талантова – это объемный, последовательный и очень увлекательный труд, позволяющий более трезво относится к возможностям современной медицины, видеть ее недостатки и противоречия, понять принципы современных исследований в данной области. Книга легко читается и будет полезна каждому. Недаром эта книга – победитель премии «Просветитель» - 2019!

КОМУ ПОРЕКОМЕНДОВАЛ БЫ:
В целом, эта книга будет полезна каждому, т.к. с медициной сталкивается каждый из нас, и знать, что в ней там творится, никому не будет лишним. Тем не менее, эта книга будет особо полезна будущим врачам, а также тем, кто увлекается историей науки (медицины в частности).

ВИДЕО В ТЕМУ: Эта книга может послужить помощником в создании научно-популярного канала, примером чему служат интересные видеоролики блогера LOONY, рассказывающие о болезнях и методах лечения. Один из роликов, сделанный благодаря этой книге и рассказывающий об эффекте плацебо, можно увидеть ниже.

ССЫЛКА НА ПОЛНЫЙ КОНСПЕКТ ПО КНИГЕ!!!

Название книги полностью рассказывает ее содержание, даже аннотацию читать не надо. Это действительно книга о развитие доказательной медицины от магии до поисков бессмертия, от медицины египтян до 2018г (года написания книги). Автор подробно обстоятельно рассказывает о том почему, зачем и для чего нужна доказательная медицина и что будет, если ее вдруг отменят. Для меня информация не нова, узнавала по чуть-чуть там и тут, но после прочтения этой книги в голове сложилась структура, все встало на свои места. Совершенно не заумно, но рассказывается, на мой взгляд, на достаточно высоком научном уровне. Как и в доказательной медицине автор ничего от себя не добавляет, только исследования, только статьи из журналов. Одна из важнейших составляющих доказательной медицины - статистика и анализ данных даются в том объеме, который возможно понять без специальной подготовки. Но даже пропустив эту часть, идею потерять сложно. Есть небольшие погрешности в том, что не касается медицины, но это такие условности, что обращать внимания на них даже не хочется.
Медицинские препараты должны проверятся на РКИ. Нельзя доверять никому, и даже если проверенный врач говорит, что ему кажется, что поможет, но РКИ не было или результаты были не удовлетворительными, не нужно пытать счастья, чудес в нашем материальном мире, возможно, нет совсем. Есть наука, не нужно идти против нее, проще качаться на ее волнах, получая все плюшки проверенных методов.

Есть забавные истории про магические ритуалы. Есть любопытные факты из истории медицины и немного про статистические методы. Есть хороший пример поиска возбудителя холеры и ее способов распространения на примере работы Джона Сноу. Есть очень трагичная история работы врачей в нацистской Германии.

У меня были немного другие ожидания от книги, поэтому она мне не понравилась. Я рассчитывала получить пачку полезных советов на тему "как без соответствующего образования жить с фактом, что медицина - неточная наука". Было бы здорово лучше понимать культуру грамотного пациента: как найти врача и как с ним правильно общаться, где проверять информацию. От того, что я знаю как факт, что гомеопатия не работает, я не стала лучше классифицировать лекарства. И понимание статистики недостаточная мотивация, чтобы зарыться в статьи и начаться читать про исследования хотя бы по одному интересующему меня лекарству.
Приведу простой пример. Я полностью за вакцинацию, но во взрослом возрасте не сделала себе ни одной. Причина простая - я боюсь, что они некачественные и я не знаю как даже подступиться к тому, чтобы начать в этом разбираться без страха, что это невозможно сделать с адекватными временными затратами.
Упомянутые PubMed и Кокрейн - это слишком высокая планка, я не верю, много людей начнут ими пользоваться после того, как прочитают исторические факты о них.

Неоправданные ожидания не вина книги, но я не могу представить себе ее аудиторию. Для интересующихся скорее всего не будет ничего нового. Например, глава про плацебо - ни больше ни меньше про плацебо! Я думаю, если вы знаете это слово, то знаете и содержание всей главы. Если вы чуть-чуть знаете про статистику - тоже для вас будет много воды. А если не знаете, но хотите, то тут вам доступно и просто не расскажут. Можно про котиков почитать.
Возможно книга будет интересна школьникам, которые думают о медицинских исследования как о профессии, но вероятно прочитав про количество фальсификаций они захотят стать юристами или правозащитниками, которые будут бороться против системы. Не думаю, что кто-нибудь после прочтения этой книги захочет бы стать врачом.

Глава про золотой стандарт хорошая, можно попробовать ее и оценить, читать ли книгу целиком.
Аудиокнига хорошо прочитана, легко слушается на 2,5-3х - около 6 часов.

Для тех, кто за доказательную медицину

Я активный приверженец доказательной медицины. Я очень люблю логику, а в доказательной медцине все логично - мы сделали так и так, получили то и то, и на основании этого всего сделали следующие выводы. Вроде бы все очень просто и понятно. Оказывается, что все гораздо сложнее.

Мне было очень интересно узнать о пути развитии медицины. Я, конечно, слышала про всякие лекарства из пота лисиц и про прочее мракобесье, но было очень круто узнать подробности этого всего, через что еще проходило человечество и как в целом мы пришли к современной медицине.

Мне понравилось читать обо всех этапах пути к каждому новому этапу на рынке. Еще очень круто, что было столько людей, которые двигали науку вперед, иногда ценой собственной жизни. Книга однозначно не подойдет приверженцам альтернативной медицины и противникам экспериментов на животных, поскольку первая равна эффекту плацебо в лучшем случае, а в худшем опасна. Эксперименты на животных же реально помогают в сфере медицины и уйти от этого пока невозможно.

Очень советую к прочтению.