Тяжелый случай. Записки хирурга

Книга-головоломка

Главный вопрос, на который я так и не нашла ответа – «Для кого написана книга в таком ключе?»

Это сборник историй из врачебной жизни практикующего хирурга, которые щедро разбавлены:
- исследованиями
- размышлениями
- названиями препаратов (что считаю делать нужно с огромной осторожностью, особенно когда пишешь для широкого круга читателей)
- странными деталями (марка и тон тонального крема пациентки, например)
- мельчайшими подробностями проведения процедур. И тут не каждый сможет прочесть их: крайне натуралистично.

Безусловно, у каждой книги есть читатель, и эта не исключение.

Книга разделена на три блока.
- Первая часть расскажет о медицине как о самой странной и изменчивой науке, об обучении медиков и врачебных ошибках.
- Вторая – об интересных, необычных, порой неразрешимых случаях, на которые я ставила «высокую ставку». Но эти случаи растворились среди множества дополнительной информации и ставка «не сыграла».
- И заключительная - об неопределенности.
- Но через каждую страницу красной нитью протянута одна единственная, очень важная мысль: врач – прежде всего человек.

Немного огорчило, что книга, изданная в России в 2019г, на самом деле была написана в 90-е гг прошлого века. Не думаю, что за 20 лет, конечно, в полнолуние вдруг женщины стали чудить больше мужчин, но вот данные исследований уже устарели.

Поставленный вопрос остаётся открытым.

Я очень люблю книги о медицине, написанные медиками - пусть даже они (медики) не всегда профессиональные авторы и в их текстах есть, к чему придраться с литературной точки зрения. Эта книга была прочитана по рекомендации самих медиков)
И несмотря на то, что это не художка, а ближе к набору статей (частично так и есть - некоторые главы выросли из статей в американских издания) - читала каждую главу запоем, как какой-нибудь триллер.
В оригинале книга называется Complications: A Surgeon's Notes on an Imperfect Science - и это более точное название, поскольку русское отражает только часть глав, и совсем не затрагивает темы несовершенства современной медицины, а она, на мой взгляд, является основной в этой книге. Тут и про обучение врачей, и про склонность нашего мозга ошибаться, и про невозможность всестороннего анализа, и про пресловутую интуицию, и про врачебные ошибки. И, как и положено околомедицинской книжке, множество реальных случаев, разобранных от анамнеза до результата. Случаи хронической боли, безудержного смущения или, к примеру, неконтролируемого объедания - вынесены в отдельные главы.
Повторюсь - я самый типичный представитель целевой аудитории, так что мое мнение довольно предвзято. Но книга очень, очень понравилась. Учитывая, что это вторая книга автора, которая оставила приятное впечатление, думаю почитать и остальные.

Эта книга как сериал «Анатомия страсти», только без страсти. Причём, выглядят некоторые истории (а в книге ни слова вымысла) как совершенно фантастические. Правду говорят: сколько ни выдумывай что-то страшное, выходящее из ряда вон — реальность всё равно не переплюнешь.

Автор книги Атул Гаванде — практикующий хирург, профессор Гарварда и автор Нью-Йоркера. Материал для книги он черпает из своей практики, а умение писать помогает ему излагать всё легко и увлекательно. И если сначала читалось неспешно, то к концу хотелось поскорее узнать, что же будет дальше.

Книга поделена на три части. В первой автор рассуждает о врачебных ошибках и, конечно, приводит массу примеров. И если вы думаете, что в медицине всё просто: врач ошибся — голову с плеч, то вы будете удивлены.

Во второй части он рассказывает про загадки медицины: про сильнейшую боль, причины которой не могут отыскать лучшие врачи США; про беременную женщину, которая за все девять месяцев не могла съесть ни крошки — её так сильно тошнило; и даже про пятницу 13-е, которая вопреки здравому смыслу может оказаться роковым днём.

Третья часть про неопределённость. Автор говорит, что «самое интересное в медицине не то, сколько мы, врачи, знаем, а сколько всего мы пока не знаем и как ищем разумные способы справиться с собственным незнанием». И эта часть самая шокирующая. Я проглотила её в кровати под покровом ночи, периодически давясь слезами и не веря глазам.

Вот вам пример для затравочки:

От чего в одной семье умерли восемь младенцев? Все восемь детей уснули в своей колыбели и больше не проснулись. Как такое может быть?

Это удивительная книга. С одной стороны всеми этими неординарными случаями. С другой: неординарными подходами врачей. Огорчает только то, что события, описанные в ней, происходят в конце 90-х в США, а для нас многое из этого и в 2019 сродни фантастике.

О чем редко задумываешься

"Тяжелый случай" - третья книга Гаванде, которую мне довелось прочитать. Первые две мне понравились, хотя они очень разные. В этой поднят еще один пласт вопросов, которые касаются как организации медицины, так и жизни в целом.

Перед тем, как врач научится правильно ставить подключичный катетер, он может пару раз запороть эту процедуру трясущимися руками. Вы бы хотели, чтобы запороли, когда она понадобится вам? Или допустили промашку во время операции на открытом сердце? Допустим, есть метод, который позволяет продлить жизнь новорожденного с пороком сердца до 20-ти лет, в 80% операция успешна. А есть другой, после которого можно дожить до 60-ти. Но пока врачи научатся новой операции, выживать будет от силы 50% пациентов. Кто выберет пациентов, на которых будут учиться? Как сделать так, чтобы хирурги учились максимально эффективно?

Медицина - это всегда причинение меньшего вреда, чтобы избежать большего. И в этой книге Гаванде подробно анализирует причины врачебных ошибок, которые касаются как отдельных медиков, которые только учатся или столкнулись с "выгоранием", так и системных проблем.

Я не сомневаюсь, что эта книга будет интересна медикам и медицинским чиновникам. но она также полезна для пациентов, чтобы понять, чего умеют и не умеют врачи, и как они принимают решения.

Вот и подошла к концу очередная книга, написанная от лица практикующего хирурга, что является одним из наиболее любимых мною направлений в нон-фикшене. Такие книги полезны, наглядны и практически всегда душераздирающие.

В этот раз повествование включает в себя не только традиционные случаи из врачебной практики, но и множество статистических данных, наблюдений, научных фактов, а главное анализ нравственных и этических аспектов той или иной медицинской манипуляции, о которых мы попросту не задумываемся. Здесь немаловажную роль играет и отношение автора - он до конца остается честным с читателем, порой даже приоткрывает завесу личной жизни и испытаний, тем самым предоставляя дополнительный простор для размышлений «а что бы сделал я?». Механизм принятия решения в большинстве случаев можно переложить и на повседневные жизненные ситуации, которые стоят вдалеке от точной постановки катетера или капельницы.

Да, эта книга прежде всего будет интересна людям, задействованным в медицине, даже учитывая, что книга от 2002 года. Однако, это не значит, что простым «сопереживающим» будет тяжело или скучно ее читать. Текст гуманно осложнен профессиональными терминами, а темы постоянно меняются, не давая расслабиться: то мы наблюдаем за неловкими первыми шагами ординатора, то уже разбираем статистику по врачебным психологическим срывам. Все это оказалось для меня достаточно свежей информацией, поэтому вынесла много полезного.

Оценку поставила 4 из 5, но это не значит, что у книги есть какие-то недочеты. Это хорошая книга. Она полностью оправдала ожидания и справилась с поставленными задачами. Просто на первом месте у меня непоколебимо стоит Стивен Уэстаби с его чудесами в области кардиохирургии.