Не навреди. Истории о жизни, смерти и нейрохирургии

Как работается врачам, которые режут мозги

Все вы наверняка испытывали чувство страха вкупе с негодованием а ля «врачи могли бы и пошевелиться, у нас тут родственик при смерти!!». Так вот, самое важное, что вы вынесете из этой книги, это а) врачам неположено переживать за ваших родственников, б) они такие же люди, как и вы, и могут ошибаться, в) нейрохирурги – боги.
Генри Марш – нейрохирург с десятками лет стажа копания в голове. В прямом смысле. Здесь он расскажет вам как минимум о 25-ти заболеваниях мозга, и преподнесет это супер-простым языком. Каждая глава воспринимается как серия Доктора Хауса – история очередного пациента, объяснение его болезни читателям, операция, что было после. Читаешь, и не можешь оторваться, напряжение во время описания операций невероятное, думаешь «хоспади, ему только что отпилили кусок черепа, откачали столько-то мозговой жидкости и крови, надеюсь в конце он выживет». Самый стрём в том, что ты и правда не знаешь счастливая будет очередная история, или нет. Ногтегрыз активирован.
Другие темы, обсуждаемые в книге:
- Круто ли быть интерном в отделении нейрохирургии?
- Сколько мозга можно отрезать пациенту и не сделать его инвалидом?
- Что означает «лопнувший зрачок»?
- Чем известна пила Джильи?
- Когда стоит отказаться от операции на мозг?
Идеальное сочетание честности, простоты, экшена и науки. Книга подойдет как для тех, кто хочет почитать чего-нибудь захватывающего в метро, так и для тех, кто серьезно интересуется темой мозга и нейрохирургии.
Также очень советую всем, кому интересно взять на заметку некоторые симптомы заболеваний мозга, дабы в будущем вовремя обратиться к врачу!

Это вторая книга о жизни и работе Генри Марша, прочитанная мной. Двадцать пять глав рассказывают не только об определенных заболеваниях мозга, осложнениях или медицинских явлениях, с которыми Генри Марш имел дело в профессиональной деятельности. В каждой главе он рассказывает о реальных случаях, о своих чувствах, мыслях, страхах и немного о своей семье.
Каждый врач, не только хирург (но хирург особенно), прежде всего человек, потом уже человек, обладающий знаниями, которые могут спасти человеческую жизнь. Врачи знают об этом и не любят лечить коллег.

Я понимал, что ему не понравится идея оперировать другого хирурга: если кто-то из коллег просит, чтобы ты его лечил, это воспринимается одновременно и как комплимент, и как проклятие. Все хирурги переживают, когда пациентом становится кто-нибудь из коллег. Это чувство иррационально, ведь по сравнению с остальными пациентами коллеги с гораздо меньшей вероятностью станут предъявлять претензии, если что-то пойдет не так, поскольку хирургам слишком хорошо известно, что врачи – обычные люди, которым свойственно ошибаться, и что исход операции зависит далеко не только от них. Хирург, оперирующий своего коллегу, испытывает этот иррациональный страх по той причине, что о привычной отстраненности не может быть и речи, – он ощущает себя совершенно беззащитным. Он знает, что пациент не считает его всемогущим.

Генри Марш не устает повторять о необходимости быть честным с пациентами. Но как же тяжело находить баланс!

Хирург всегда должен говорить правду – но нельзя при этом лишать пациента последней надежды. Найти золотую середину между здоровым оптимизмом и реалистичным взглядом на вещи порой оказывается ох как непросто.

Каждый день хирург принимает решения не только о ходе операции, но и о том КАК и ЧТО говорить пациенту и его родным, т.к. даже в ходе рядовой операции возможны нестандартные ситуации.

Если она скажет: «Мы можем прооперировать пациента и удалить поврежденную часть мозга, тем самым сохранив ему жизнь», то они обязательно захотят, чтобы мы оперировали. Если же вместо этого она скажет: «Нет практически никаких шансов на то, что после операции он вернется к полноценной жизни. Он на всю жизнь останется парализованным инвалидом. Захотел бы он так жить?», то родственники скорее всего ответят совершенно иначе. Ведь на самом деле врач спрашивает: «Любите ли вы его настолько, чтобы ухаживать за парализованным инвалидом до конца его дней?» – и у родственников не остается выбора.

Если приходится сообщать плохие новости, я никогда не могу определить, удалось ли мне их правильно преподнести или нет. Пациенты не звонят после этого со словами «Мистер Марш, мне очень понравилось то, как вы рассказали мне, что я скоро умру» или «Мистер Марш, это был полный отстой». Остается только надеяться, что я наломал не слишком много дров.

В разных странах своя ситуация и с правилами, и с больницами, и с медициной в целом. Но думаю, что всем одинаково хочется ясности в таких сложных ситуациях. И лучше услышать честное "достижения медицины не могут дать вам ответ и помочь", чем бесконечные недомолвки и метания между клиниками и врачами. Когда дело касается лично тебя хочется предельной ясности. Со временем я поняла, что в каждом моем случае я с большим пониманием отнеслась к признанию врача в недостаточности у него, и медицины в целом, знаний, чем применение "метода научного тыка" и угроз применить ко мне нормы уголовного кодекса.

Победы и поражения

Люблю читать подробности о всякой пакости, мне сразу становится легче. Болит голова, вползают предательские мысли о том, что с ней что-то не так, абстрактный ужас выжимает все соки, но вот ты открываешь книжечку и видишь многообразие всяких конкретных страстей, которые могут случиться с человеческой головой. И нейрохирурга, который эти страсти вырезает и исправляет. Не всегда успешно, но замечательно проиллюстрированный реальными историями факт, что предмет вполне изучен и имеет под собой тонны информации и годы опыта, успокаивает.

Нейрохирургия всегда казалась мне чем-то вроде фантастики. Ну, кем надо быть, чтобы стать нейрохирургом? Хорошим нейрохирургом? Сверхчеловеком, не иначе. Это, представлялось, такой мифический персонаж, который чуть ли не каждый день вскрывает черепа, копается в мозгах, вырезая, выскобляя, пережимая. Ничего себе будни. И ведь что-то получается. Понятно, что не всегда успешно, но спасаются жизни, налаживается работа организмов. Потрясающе же.

Книга Генри Марша рассказывает о таком персонаже – реальном, не мифическом. И сразу понятна цель автора, которую, забегая вперед, ему замечательно удалось воплотить. Генри Марш не без горечи рассказывает об ошибках, халатностях, несправедливостях, перемежая их со счастливыми исходами и моментами, ради которых стоит жить. Важно заметить, что автор не берется целью обвинить кого-то – нет, большинство ошибок, о которых говорится в книге, он совершил сам. Его профессиональный путь, как и путь любого нейрохирурга, был очень тяжел. Неизбежные неудачи, судебные иски. Если ты спас пациента – ты бог. Если нет – преступник. Никому не хочется считаться с мыслью, что нейрохирург – тоже человек, и что зачастую не все зависит от него.

Книга знакомит читателя с некоторыми заболеваниями и их лечением, врачебными буднями, рассуждениями о жизни и смерти. Генри Маршу удалось рассказать о своей профессии человеческим, теплым языком, даже тогда, когда речь шла об обжигающе холодных вещах. Почти все его истории вызывают понимание и сочувствие, а те, что нет – как минимум заставляют чувствовать уважение к человеку, которому достало смелости осмыслить произошедшее и рассказать об этом, порыться в старых ранах.

Очень рекомендую к прочтению. Книга легко читается, трогает и заставляет лучше понять людей, выбравших нелегкий путь врача.

Быть нейрохирургом

Книга Генри Марша "Не навреди" - сборник врачебных историй, которые не назовешь байками: практически все они цельные, сильные, впечатляющие и... гнетущие. Давно заглядываясь на эту книгу, я ожидала прочесть душещипательные мемуары врача, но совсем не была готова к тому, что книга окажется настолько тяжелой. Порой мне не хотелось к ней возвращаться - не потому что неинтересно, а потому что страшно :(

Генри Марш - легендарная личность, широко известная в узких врачебных кругах. Долгое время он работал нейрохирургом в одном из крупнейших британских центров хирургии мозга, специализируясь на операциях под местной анестезией, однако знаменитость обрел преимущественно благодаря своей практике в бедных и развивающихся странах, таких как Украина и Непал. Про Непал в книге нет, но про Украину - достаточно.

Эпизоды его поездок в Украину, утопающую в разрухе и нищете после развала СССР, столкновение с чисто советским менталитетом на постсоветском пространстве - все это было мне особенно интересно. Марш много лет помогал развитию нейрохирургии в этой стране, сотрудничая с украинскими врачами, предлагая бесплатные консультации, производя уникальные операции на мозге, спасая, наверное, сотни жизней.

Но лейтмотив и вся боль этой книги в том, что не всех удается спасти. Как пишет Марш, "каждый хирург несет в себе небольшое кладбище, на которое время от времени ходит помолиться, – средоточие горечи и сожалений, где ему следует искать причины своих неудач." Сообщать о своих неудачах родственникам пациентов - тоже часть его работы. Пожалуй, самая трудная часть, от которой, впрочем, никуда не уйти.

Марш написал эту книгу, чтобы напомнить миру: хирурги - не боги, не роботы, не герои, а всего лишь такие же люди, как все, подверженные тем же слабостям. Давший клятву Гиппократа не застрахован от ошибок, и порой никто не в силах изменить предрешенное, как бы нам того ни хотелось. В итоге книга оставляет после себя тяжкое ощущение тлена и безысходности, но и чувство глубокого уважения к призванию врача.

М.

«Отвалите 45»

Пинеалома, гемангиобластома, менингиома, эпендимома, глиобластома - читая названия глав-заболеваний, можно испугаться их внутреннего содержания, тем более, что книгу написал не какой-то сторонний писатель, а врач-нейрохирург. Снятие скальпа (с предварительным сбриванием волос), распиливание черепной коробки, действия с мозгом (сложные и попроще - но с мозгом же!) - всё это присутствует, но не пугает. Так как операционный процесс - лишь малая часть этой книги. Генри Марш говорит о большем, о самой жизни, о каждодневном выборе и о выборе единственном, рассуждает о формализме и бюрократии, вспоминает о молодости и начале профессионального пути, делится впечатлениями о поездках в Украину... А самое важное - он говорит обо всём честно и откровенно, часто раскаиваясь в совершенных ошибках или признаваясь в нелицеприятном поведении. Местами повествование напоминает исповедь...
Книга о страшных болезнях, раковых опухолях, медленном и быстром умирании, но возмущает в ней совсем другое. Перед болезнью и смертью мы все равны (Генри Марш делится и личными/семейными проблемами со здоровьем), страшнее в этом рассказе - бюрократизм! Его "раковые клетки" неистребимы, распространение - повсеместно, наносимый вред бывает больше, чем предполагаемая польза. Больно было читать, когда опытный нейрохирург тратит драгоценное время не на срочные операции и спасение жизней, а на ненужные семинары, разбирательства, переговоры, поиски палат больных или пароля от компьютера. Не могу судить, хороша ли компьютерная система в больницах Великобритании, но как пользователь прекрасно понимаю, насколько сложно поддерживать условие замены пароля каждый месяц. Не случайно кто-то изобрёл вариант, больше похожий на крик души: «Отвалите 45»